No final do mês de março, a Neonatologia da Faculdade de Medicina da Unesp (FMB), campus de Botucatu, completou 30 anos de vida. Foram três décadas dedicadas à prestação de serviços á comunidade, ao desenvolvimento científico e tecnológico e ao aprimoramento do ensino, pesquisa e extensão na Unesp. Em entrevista exclusiva ao Informativo Proex, a professora Ligia Rugolo, atual coordenadora da Neonatologia da FMB, relembra fatos históricos e aponta as principais conquistas do trabalho desenvolvido na faculdade. Confira.

1) Quais são as principais atividades e objetivos da Neonatologia da FMB? Como está organizada?

Nossa unidade Neonatal está inserida no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP e atua em sintonia com esta Instituição Universitária, ou seja, é um local de ensino, assistência e pesquisa, que procuramos efetuar com o melhor padrão de qualidade.

Cuidamos de todos os tipos de bebês que nascem em nossa maternidade, ou que são encaminhados de outras cidades pertencentes à DIR XI (Botucatu) que abrange ampla região do sudoeste do Estado. Isto significa que, ministramos assistência complexa, com alto grau de tecnologia, porém muito humanizada aos recém-nascidos de alto risco, que são os principais bebês nascidos em nossa maternidade e que necessitam de UTI, mas também cuidamos de bebês de baixo risco que podem permanecer ao lado da mãe no Alojamento Conjunto.

Nossa atuação na UTI Neonatal e na UCI tem como objetivo salvar vidas, garantir a boa qualidade de vida dos bebês gravemente doentes e também formar profissionais especializados e habilitados neste tipo de assistência. Atuamos em equipes constituídas de docentes, médicos e residentes de 3o ano de Pediatria em especialização na Neonatologia e na unidade rodiziam mensalmente residentes de 1o e 2o ano de Pediatria.

Além disso, contamos com a importante participação de equipes multi-profissionais, compostas por outros médicos e outros profissionais da área da saúde como: cirurgião pediátrico, neuropediatra, cardiologista pediatra, oftalmologista, geneticista, psicóloga, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudióloga, nutricionista, entre outros, o que é fundamental para garantir um enfoque global na saúde e bem-estar da criança e sua família. Ainda em nossa missão de educadores oferecemos estágios à médicos e outros profissionais da saúde que nos procuram em busca de atualização na assistência neonatal.

Os equipamentos da UTI são "de ponta" e nossa equipe médica e de enfermagem é muito bem preparada e atua com grande empenho e dedicação. Esta qualidade de recursos tecnológicos e humanos é fundamental para os excelentes resultados que temos obtido em relação à sobrevida e qualidade de vida de nossos pequenos e graves pacientes.

No Berçário de médio risco e no Alojamento Conjunto atua outra equipe de docentes, médicos e residentes de Pediatria, que cuida dos bebês sadios ou com pequenos problemas e ensina aos alunos do 6o ano de medicina as noções básicas de neonatologia e cuidados aos recém-nascidos que um médico generalista deve saber. Todo recém-nascido que nasce em nossa maternidade é assistido por uma equipe de internos e residentes e se for gestação de alto risco estão presentes também médicos e docentes na sala de parto.

Um aspecto importante em nossa assistência neonatal é que ela não se limita aos recém-nascidos internados, mas continua após a alta, nos vários Ambulatórios de seguimento que são realizados pela mesma equipe que cuidou do bebê durante a internação. Isto é muito bom para a família, fortalece o vínculo médico-paciente e facilita a detecção e intervenção em eventuais problemas que os bebês podem apresentar como seqüelas de sua doença inicial. Atuando assim, com ajuda de equipe multi-profissional também nos Ambulatórios podemos melhorar a qualidade de vida de nossos pacientes.

A Unidade Neonatal compreende 4 enfermarias com diferentes graus de complexidade: UTI Neonatal, Unidade de Cuidados Intermediários (UCI), Berçário de Médio Risco e Alojamento Conjunto.

Temos vários Ambulatórios: Reavaliação de alta e aleitamento materno; Recém-nascidos de Baixo-peso e desnutridos intra-utero; Filhos de mães diabéticas; Filhos de mães com endocrinopatias; Recém-nascidos policitêmicos e gravemente ictéricos; Infecções congênitas; e UTI Neonatal.

A boa estruturação de nosso serviço tem permitido a realização de várias pesquisas clínicas de ponta que tem sido motivo de teses de nosso pessoal, revertido em publicações em revistas conceituadas e acima de tudo, colaborado para o aumento dos conhecimentos e introdução de novos recursos diagnósticos e terapêuticos em nossa prática diária.

2- Quais foram as principais conquistas da Neonatologia da FMB?

Acho que podem ser resumidos em 4 itens:
a) apoio da Instituição
b) conseguir formar e poder contar com profissionais de excelente qualidade
c) obtenção de equipamentos e infra-estrutura de qualidade
d) resultante dos ítens acima atingimos excelente padrão de qualidade assistencial com resultados muito satisfatórios na sobrevida de pequenos prematuros (que são os pacientes mais frequentes no Serviço e os que tem maior risco de morrer). Atualmente nossos prematuros com peso de nascimento menor que 1500 gramas, têm chance de pelo menos 70% de sobreviver. O que é compatível com os melhores Serviços nacionais e um pouco aquém das cifras dos países desenvovlvidos.

3) Como foi o evento de comemoração dos 30 anos da Neonatologia?

O evento de comemoração dos 30 anos da Neonatologia da FMB-UNESP concentrou-se em homenagear sua pioneira, a Profa. Cleide Trindade. Trouxemos a Profa. Cleide Suguihara, ex-docente da nossa Neonatologia, primeira discípula e colaboradora da Dra. Cleide Trindade na estruturação inicial do Berçário, e hoje Profa. da Universidade de Miami, que veio abrilhantar nosso evento com uma palestra sobre "Os avanços da Neonatologia em 100 anos".

Na realidade, as atividades que propusemos para marcar esta data iniciaram na manhã do dia 21 de março, com a brilhante defesa da tese de doutorado de Maria Regina Bentlin, minha orientanda no Curso de Pós-graduação da Pediatria, que reuniu, na sua defesa, quatro gerações de nossa neonatologia: Dra. Cleide Trindade, Dra. Cleide Suguihara, eu (Dra. Ligia) e Dra. Maria Regina. Isto não é nada comum em nosso meio..... e marcamos propositalmente esta Defesa no dia da Jornada como uma homenagem à Dra. Cleide, pois consideramos este fato um marco do crescimento da nossa equipe.

A Jornada iniciou sexta feira (21/3) à noite e foi pura emoção, com muitos professores ilustres da Neonatologia do Brasil que vieram homenagear a Profa. Cleide e prestar sua contribuição científica no evento. O Salão Nobre da FMB ficou superlotado. A programação transcorreu em clima de espontaneidade, brilho e emoção, e nada de formalidades frias e engessadas.

Os professores convidados que vieram foram: Cleide Suguihara (Universidade de Miami), Conceição de Matos Segre (Albert Eisnstein), José Lauro de Araújo Ramos (USP), Cléa Leone e Cláudio Leone (USP), Salim Moisés Jorge (USP de Ribeirão Preto), Benjamin Israel Kopelman (EPM-UNIFESP), Fernando P. Faccini (UNICAMP), Fábio Ancona Lopes (Presidente da Sociedade de Pediatria de São Paulo), Ruth Guinsburg (EPM-UNIFESP), Maria Fernanda B. Almeida (EPM-UNIFESP), Sergio T. Martins Marba (UNICAMP), Roseli Kalil (UNICAMP).

Também estiveram presentes vários chefes de Departamento da FMB-UNESP, docentes de outros Departamentos, nossos residentes e ex-residentes, ex-pacientes com seus familiares, funcionários e ex-funcionários. Foi muito gratificante e com muito orgulho pudemos documentar o quanto a Profa. Cleide é querida por todos que têm ou tiveram o privilégio de conviver com ela.

4) A senhora poderia indicar os marcos históricos da Neonatologia da FMB, traçando uma linha do tempo destes 30 anos?

Década de 70
1973 - A Dra. Cleide fundou nosso Berçário e os marcos desta década foram o pioneirismo em Nutrição Parenteral em 1975, e os primórdios da assistência ventilatória, com equipamentos manufaturados de forma artesanal.

Década de 80:
Introduzida a ventilação mecânica com aparelhos específicos para recém-nascidos. Em 1986 inaugurada nossa UTI Neonatal inicialmente com 3 leitos e logo aumentando para 5 leitos devido à grande demanda. Criado o Ambulatório de seguimento dos recém-nascidos de UTI, com atuação de equipe multiprofissional.

Década de 90
Em 1992, foi inaugurado o novo prédio construído especificamente para a Unidade Neonatal de alto risco, que foi planejado e supervisionado pelo Prof. Rugolo (da nossa equipe neonatal). Nesta nova área física, a UTI Neonatal pode ser ampliada (tem capacidade para 15 a 17 leitos, mas pela limitação no número de funcionários (principalmente da enfermagem).
Ainda nesta década, foram adquiridos novos equipamentos e aparelhos de ventilação mecânica e toda esta melhoria na infra-estrutura possibilitou resultados muito satisfatórios na assistência com significativo aumento na sobrevida de pequenos prematuros (principalmente os menores que 1 kilo). Outro marco desta década foi o início do funcionamento do Alojamento Conjunto, que tornou a assistência aos bebês de baixo risco muito mais humanizada.

Novo milênio (2000)
A assistência aos recém-nascidos torna-se menos agressiva e mais humanizada. Avanços na nutrição dos recém-nascidos prematuros com ênfase no leite materno. Nossa equipe médica está mais graduada (quase todos defenderam suas teses de mestrado ou doutorado) o que é uma boa alavanca para o crescimento da pesquisa.

5) Quais os planos para o futuro?

Os planos para o futuro da Neonatologia da FMB-UNESP são continuar crescendo nos 3 aspectos: melhorando cada vez mais a assistência, realizando pesquisa de boa qualidade e formando profissionais de excelência que deverão continuar e enriquecer ainda mais esta história nos próximos anos.